Wyjaśnienie Pismo Wyjaśniające Do Zus Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko: _______________________________
Numer PESEL: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot pisma
Niniejsze pismo jest wyjaśnieniem dotyczące mojej sytuacji w kontekście zobowiązań wobec ZUS.
.
2. Opis sytuacji
Zgłaszam problem dotyczący mojego ubezpieczenia zdrowotnego, które zostało tymczasowo zawieszone z powodu:
Przyczyna: _______________________________
Data zawieszenia: _______________________________
Wszelkie niezbędne dokumenty w tej sprawie są załączone w kopiach.
.
3. Wniosek
Zwracam się z prośbą o ponowne rozpatrzenie mojej sytuacji oraz usunięcie przeszkód w moim ubezpieczeniu zdrowotnym.
.
4. Podstawy prawne
Podstawą mojego wniosku są przepisy prawa odnoszące się do systemu ubezpieczeń społecznych zawarte w ustawie o systemie ubezpieczeń społecznych.
.
5. Załączniki
W załączeniu przesyłam następujące dokumenty:
– Kopie wcześniejszych pism do ZUS
– Dowody wpłat składek: _______________________________
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis zgłaszającego: _______________________________